引起羊水栓塞的羊水是如何进入母血的?
生活随笔
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引起羊水栓塞的羊水是如何进入母血的?
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由于羊水栓塞的發(fā)生主要是羊水及其羊水中的有形成分進入母血中,引起肺血管栓塞和痙攣所致,因此,人們把在母血,子宮血管中和肺組織中找到來自于胎兒的成分如胎兒鱗狀上皮細胞,毳毛,粘液作為診斷標準,母血的陽性率在50%左右,尸檢的陽性結果在73%。
羊水栓塞多發(fā)生在產時或破膜時,亦可發(fā)生于產后,多見于足月產,但也見于中期引產或鉗刮術中,大多發(fā)病突然,病情兇險。羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件:羊膜腔內壓力增高(子宮收縮過強或強直性子宮收縮);胎膜破裂(其中2/3為胎膜早破,1/3為胎膜自破);宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇。發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因:經(jīng)產婦居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常見于宮縮過強或縮宮素(催產素)應用不當;胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發(fā)生羊水栓塞。
羊水進入母體循環(huán)的條件 一般情況下,羊水很難進入母體循環(huán);但若存在以下條件,羊水則有可能直接進入母體循環(huán):(1)損傷:產程中,宮頸擴張過程過速或某些手術操作損傷宮頸內靜脈或剝離胎膜時蛻膜血竇破裂。(2)過高的宮內壓:不恰當或不正確地使用縮宮素以致宮縮過強。最近用米索前列醇引產,已有劑量大而宮縮過強以致發(fā)生AFE的報道;另外在第2產程中強力壓迫子宮以迫使胎兒娩出,這些都是人為地導致AFE的重要因素;而雙胎、巨大兒、羊水過多則系病理性因素的宮腔內壓過高而使羊水經(jīng)破裂的胎膜從開放的血竇進入母體血循環(huán)。(3)某些病理性妊娠因素:胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤邊緣血竇破裂,羊水可經(jīng)破裂的羊膜及已開放的血竇進入母血循環(huán)。
羊水栓塞多發(fā)生在產時或破膜時,亦可發(fā)生于產后,多見于足月產,但也見于中期引產或鉗刮術中,大多發(fā)病突然,病情兇險。羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件:羊膜腔內壓力增高(子宮收縮過強或強直性子宮收縮);胎膜破裂(其中2/3為胎膜早破,1/3為胎膜自破);宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇。發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因:經(jīng)產婦居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常見于宮縮過強或縮宮素(催產素)應用不當;胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產易發(fā)生羊水栓塞。
羊水進入母體循環(huán)的條件 一般情況下,羊水很難進入母體循環(huán);但若存在以下條件,羊水則有可能直接進入母體循環(huán):(1)損傷:產程中,宮頸擴張過程過速或某些手術操作損傷宮頸內靜脈或剝離胎膜時蛻膜血竇破裂。(2)過高的宮內壓:不恰當或不正確地使用縮宮素以致宮縮過強。最近用米索前列醇引產,已有劑量大而宮縮過強以致發(fā)生AFE的報道;另外在第2產程中強力壓迫子宮以迫使胎兒娩出,這些都是人為地導致AFE的重要因素;而雙胎、巨大兒、羊水過多則系病理性因素的宮腔內壓過高而使羊水經(jīng)破裂的胎膜從開放的血竇進入母體血循環(huán)。(3)某些病理性妊娠因素:胎盤早期剝離、前置胎盤、胎盤邊緣血竇破裂,羊水可經(jīng)破裂的羊膜及已開放的血竇進入母血循環(huán)。
總結
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